FOSYGA & FISALUD: Y EL PAGO A LAS IPSs, GRAN PROBLEMA

Por: JORGE ENRIQUE BAEZ VERA.

Por considerarlo de interés para  ustedes, mis amables lectores, cedo parte  de  mi espacio al MD: JORGE HERNAN CABRA CASTRO, y publico,  la carta por él dirigida,  al Señor Presidente de la Republica, sobre el tema FOSYGA FISALUD e IPSs, que tanta controversia viene causando y el cual  es un punto muy álgido dentro de la administración del Sistema Nacional de Salud.

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Respetado Sr. Presidente, Dr. JUAN MANUEL SANTOS

¿Se imagina usted a cuantos pacientes por eventos SOAT recibiríamos las IPS si la Ley no nos obligara? La respuesta es: a ninguno. ¿Puede mantenerse cualquier negocio, si es imposible recaudar lo facturado?

Desde hace muchos años, el Consorcio FIDUSALUD y luego FISALUD, han diseñado un proceso burocrático de cobro tan difícil de cumplir, que para la gran mayoría de IPS es prácticamente imposible. Las IPS asumen todos los costos de la atención y después de varios años, no se obtiene el retorno esperado. Agregando además costos por papelería (el sistema de cobro en Colombia es antiecológico como el que más por la gran cantidad de papel que demanda), por mensajería (el transporte de carga de cuentas que van a Bogotá y vuelven), horas extras (planes de contingencia para volver a ajustar la cuentas), honorarios externos (asesoría, abogados), viáticos (viajes a Bogotá “a ver qué se puede hacer”) etc., etc. Lo que pienso es que el “negocio está montado” y así como está, beneficia a muchos intermediarios, mientras las IPS indefensas no podemos recaudar, pero eso sí, pagando salarios, insumos, etc. al contado o a plazos de por ejemplo 60 días, mientras “la plata del FOSYGA” nunca llega


Señor Presidente, no podemos caer en el lugar común de decir, por ejemplo: “Es que los hospitales y clínicas tienen muchos problemas administrativos”, o “es que facturan ambulancias para llevar un paciente del primero al segundo piso” y menos “le hicieron histerectomía a un señor”. Errores de digitación seguirán existiendo, pero dentro de millones de registros no son significativos y menos para que cuando se plantea la discusión la diluyen con cuatro o cinco ejemplos y del flujo de caja, nada de nada.

Sí los Terceros Pagadores copiaran el esquema de FISALUD para el desembolso, se paralizaría totalmente el flujo de recursos. Por una imprecisión en una cifra o en una palabra, se devuelve toda la cuenta, ¿por qué esta fiduciaria no paga la parte no glosada, como es lo sano para el sistema?

Gracias por este espacio y espero que se tenga en cuenta la gran carga que asumen las Clínicas y Hospitales por sufrir la distorsión de la justa aplicación de la burocracia (que es una organización necesaria), en forma perversa como barrera para el financiamiento del sistema.

Atentamente,

JORGE HERNÁN CABRA CASTRO
C.C. 10.277.014 de Manizales” (1)

Ahora, pongamos en contexto y tengamos en cuenta que  de acuerdo con lo establecido en el artículo 218 de la ley 100 de 1993 y el artículo 1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 el cual reglamento el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad en Salud donde establece que el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) es una cuenta adscrita al Ministerio de la Protección Social manejada por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, cuyos recursos se destinan a la inversión en salud, y constituida por las Subcuentas de Compensación del régimen contributivo, Solidaridad del régimen subsidiado, Promoción de la salud, y ECAT (Eventos Catastróficos y Accidentes de Transito (Ver pagina web) http://www.fosyga.gov.co/AcercadelFOSYGA/QuéeselFOSYGA/tabid/103/Default.aspx

Fisalud es un consorcio constituido por Fiducolombia, Fiducafé y Fiduprevisora) es el administrador de los recursos del Fosyga desde diciembre de 2000 . Actualmente se está tramitando la licitación para un nuevo administrador fiduciario.

IPS: Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, son las entidades, asociaciones y/o personas de carácter público, privado o de economía mixta, ( Hospitales, Clínicas, Centros Médicos y Paramédicos, Laboratorios,  etc )  catalogadas y autorizadas para que presten parcial o totalmente el Plan Obligatorio de Salud POS.  ( Ver definiciones en la web) http://www.google.com.co/search?hl=es-419&q=define%3AIPS&btnG=Buscar&meta=cr%3DcountryCO

El debate esta abierto, pero de todas formas es urgente tomar medidas al respecto, si queremos que el sistema general de salud funcione a cabalidad y de ahí que haya hecho eco  al justo  clamor del MD Jorge Hernán Cabra

(1)Jorge Hernán Cabra Castro: Médico y Cirujano, de la  Universidad  de Caldas,  con Estudios de  Maestría en Administración de Salud en Pontificia Universidad Javeriana . Vive en Manizales y labora en Urgencias y  además es Medico Auditor en la Clínica de La Presentación de esa  ciudad.

6 Responses to FOSYGA & FISALUD: Y EL PAGO A LAS IPSs, GRAN PROBLEMA

  1. jorge omar velandia vivas febrero 27, 2011 en 5:18 pm

    Esa es solo una parte y el otro dilema son los recursos que financian el régimen subsidiado que permanecían a 31 de Diciembre de 2010 en las subcuentas de los fondos locales de salud de los entes territoriales, de la Empresa Territorial para la Salud,ETESA, que según orientaciones de la Secretaría Regionales de Salud solo se utilizarían para financiar la universalización del régimen subsidiado, mientras los pasivos,por prestación de servicios den salud no POS, y de la oferta(sisbenizados), producto de las glosas del Fosyga, de años anteriores, siguen poniendo al borde de la quiebra a la IPS, de las respectivas redes de servicios locales y regionales.
    Es decir no el coherente con lo dispuesto en la Ley 1393 de julio 12 de 2010, en su artículo 35.
    Como es de esperarse el efecto financiero de la red de servicios viene en caída, mientras los entes territoriales conservan reservados los recursos Etesa, de vigencias anteriores en stock.

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  2. Jorge Hernán Cabra febrero 27, 2011 en 8:03 pm

    ¡Esto si es hacer eco de un clamor!, gracias Jorge. Un abrazo.

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  3. WENDY marzo 2, 2011 en 3:55 pm

    wendy escribió en SEMANA
    el 02/03/2011 a las 05:28:18
    lo curioso es que los grandes empresario de las IPS, justificaron la desaparición y el cierre del seguro social , sopena de existir corrupción,burocracia y malversación de fondos, subfacturacion etc. el sector privado era el mejor gestor de servicios de salud. convertir la salud en un negocio rentable, donde el cáncer no es una enfermedad; sino un negocio retable. con esta carta lo que podemos probar es que el sistema de salud en Colombia no puede quedar en manos del sector privado y debe cambiarse el esquema de mas enfermedades mas plata y el de cliente por paciente. la rentabilidad se mide por el numero de pacientes que tenga un hospital y el tipo de enfermedad que tenga . la filosofía es entre mas enfermos y epidemias haya en el mercado, hay rentabilidad. en Colombia ninguna enfermedad puede ser curable, porque se acaba la rentabilidad de los laboratorios y el hospital. la burocracia no se soluciona privatizando los sectores públicos; si no acabando con la corrupción y priorizando la salud como un derecho fundamental y no como un negocio.

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  4. LUZ STELA DIAZ MENDEZ agosto 20, 2012 en 9:57 pm

    Buenas noches

    Necesito que por favor me colaboren contandome por que fisalud no envia a las IPS los fisicos de las cuentan que objetan ni tampoco el motivo solo un cd con algunos datos, motivo por el que la respuesta a dichas objeciones se dilata ES URGENTE

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  5. oriana tobon octubre 29, 2012 en 1:56 pm

    buenos dias necesito saber a que telefono o correo electornico puedo enviar la cartera de fisalud soat por que tiene cartera muy alta con ips

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  6. fosyga agosto 1, 2013 en 3:45 am

    Y sobre los recobros del FOsyga? tema grave también…

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